糖尿病引發(fā)眼底反復出血，“三高”人群要注意！

　　閩南健康網(wǎng)11月15日訊（通訊員 黃蘭蘭 蘇潤鈺）11月14日世界防治糖尿病日，今年的主題是“糖尿病與幸福感”，倡導將提高糖尿病患者的生活質(zhì)量作為糖尿病健康服務的核心，促使患者享有健康生活。熬夜、久坐和高油、高脂、高糖飲食等不良生活習慣，也是糖尿病的高危因素，它們無一不在影響著我們的生活。有數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)接近1.4億，相當于約每10個人中，就有1位糖尿病患者。糖尿病日趨年輕化，甚至會影響視力導致失明！讓我們一起來看看十年糖尿病患者陳先生（化名）深受眼病影響的故事。

　　據(jù)了解，陳先生患糖尿病已有十年，一直不重視血糖控制。一年前，因雙眼視物不清到醫(yī)院就診，被診斷為雙眼的重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病黃斑水腫。雙眼進行了玻璃體腔注藥，醫(yī)生建議進行視網(wǎng)膜激光治療。在注藥治療后，陳先生的視力恢復到了右眼0.8，左眼0.1。因此,在出院后陳先生自我感覺良好，把醫(yī)生的囑托拋之腦后。

　　近日，陳先生因右眼視力急劇下降又去醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其右眼發(fā)生了眼底出血，需要進行手術(shù)治療。醫(yī)療團隊緊急為陳先生施行了“玻璃體切除、視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合硅油填充術(shù)”，術(shù)中可以見到玻璃體腔內(nèi)彌漫血細胞、后極部視網(wǎng)膜多處新生血管芽，眼底大量增殖膜牽拉導致視網(wǎng)膜脫離。好在手術(shù)順利，保住了陳先生的視力。

　　針對陳先生的故事，小編也就此事請泉州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科主任呂帆做一個科普和點評。呂帆主任強調(diào)：糖尿病眼病病人要記得定期隨訪，定期進行抗VEGF治療，最重要的是要控制住血糖！

　　那么，糖尿病為何會眼底出血？

　　呂帆主任科普：

　　很多糖尿病患者覺得自己只是患了糖尿病跟眼睛沒有關(guān)系,事實上從你患上糖尿病的那一刻,眼病就會隨時找上門來。糖尿病視網(wǎng)膜病變簡稱“糖網(wǎng)”，是一種發(fā)病率高、致殘率高、嚴重影響生活質(zhì)量的糖尿病微血管并發(fā)癥。糖尿病患者視網(wǎng)膜的小血管長期處于高糖環(huán)境中，變得脆弱，就像有裂縫的水管，容易滲漏、出血，從而引起視網(wǎng)膜病變，可致視物模糊、黑影等，甚至失明。而糖尿病治療后，如果血糖控制不良，特別是高血壓合并高血糖、高血脂、心腦血管疾病,以及腎病的患者更容易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　（糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床過程 通訊員供圖）

　　對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的預防，呂帆主任提醒道：可通過血糖控制，定期測量糖化血紅蛋白（HbA1c＜7%）、健康的生活習慣、均衡飲食、定時運動、戒煙、遵照醫(yī)生指示控制好“三高”（血糖、血壓、血脂），尤其注重腎病篩查、定期進行眼底檢查進行預防。

　　如果已經(jīng)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，大多數(shù)早中期的患者經(jīng)過積極治療，都可以獲得較好的視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變并不可怕，只要定期測血糖，定期查眼底，遵循醫(yī)囑，積極的控制和治療就可以最大程度降低視力的損害。

　　臨床干預手段包括以下幾種：

　　1.視網(wǎng)膜激光光凝治療

　　視網(wǎng)膜激光光凝治療可以改善視網(wǎng)膜的缺血，從而抑制視網(wǎng)膜新生血管的生長，防止病情進一步惡化。

　　2.玻璃體切除手術(shù)

　　如果新生血管出血造成濃密的玻璃體積血，或者新生血管纖維增殖牽拉視網(wǎng)膜脫離，要先進行玻璃體切除手術(shù)，讓脫離的視網(wǎng)膜復位，再進行激光光凝治療。

　　3.抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）注射療法

　　視網(wǎng)膜缺血會使得視網(wǎng)膜細胞產(chǎn)生大量的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），誘導視網(wǎng)膜生長新生血管，眼內(nèi)注射抗VEGF藥物就可以起到抑制新生血管生長的作用,進一步為激光和手術(shù)治療創(chuàng)造條件。此外，它也是治療糖尿病黃斑水腫的一線治療方案，規(guī)范的抗VEGF治療可以有效控制糖尿病黃斑水腫，為患者保持良好的視力。