能不手術就不手術的骨科專家

　　醫生名片

　　柯建華　骨傷科主任

　　柯建華，是晉江市中醫院骨傷科主任，為了能夠更快更有效地治好病人，他不斷學習反思，在前人的基礎上不斷改進創新一些新技術，減少病人的痛苦，加快病情的康復。柯建華，還是福建中醫藥大學的研究生導師，擅長運用中西醫結合治療骨傷，盡量做到能不手術盡量不手術，能中就不西。

　　柯建華

　　人物名片：柯建華，晉江市中醫院骨傷科主任、副主任醫師，福建中醫藥大學研究生導師，福建省第三批老中醫藥專家學術經驗繼承人；中國中西醫結合學會骨傷科分會肢體矮形功能重建與康復專家委員會青年委員等；福建省中西醫結合學會肢體矮形與重建分會委員。擅長四肢創傷治療；斷指、斷肢再植；四肢組織缺損的顯微外科治療；四肢骨折微創治療；手足部畸形整形；腕管綜合征、肘管綜合征等周圍神經損傷的診治；腱鞘炎、手足部腫瘤及痛風等關節炎診治。

　　父親是赤腳醫生他從小耳濡目染

　　柯建華記憶猶新，從小就時常跟著父親翻看醫書，認識很多中草藥及功效，特別是房前屋后常見的中草藥，父親時不時會教他。

　　當時，晉江農村缺醫少藥，父親算是村中的赤腳醫生。自己從小耳濡目染，也懂得一些入門的中醫藥知識。所以，父親時常告訴他，長大以后要考大學當醫生，系統地學習中醫藥的精髓。

　　不負父親的期望，柯建華考入了當時的福建中醫學院，學習骨傷專業。2001年畢業后便回到家鄉，在晉江市中醫院工作至今。

　　從醫20多載，柯建華說，骨傷科在老一輩人的帶領下逐漸發展起來，如今已成為晉江市中醫院的特色科室。去年，整個科室的手術2900多臺，急診病人就占去了一半以上。而非疫情期間，門診病人量多達10萬人次/年。

　　柯建華為患者做手術

離斷腳掌被水泥硬化 他手術了6個小時

　　柯建華說，晉江是手工業比較發達的城市，早些年外傷的病人很多，例如工廠里被機器絞斷手指的，工地墜落意外受傷的，這些患者送醫時情況都非常危急，醫院為他們開通了綠色通道，讓他們能夠立即手術。這些患者來的時候有的鮮血淋漓，有的血肉模糊，畫面慘不忍睹。

　　4年前，柯建華接診了一位女患者，竟帶著一截水泥硬化的離斷腳掌來就醫。

　　這位女患者在工地上做泥水工，腳掌不小心被水泥攪拌機絞斷了，離斷的腳掌掉落在水泥粉末中，整個被硬化了。

　　第一次遇到這種病人，柯建華并沒有慌亂，手術團隊分兩組進行，一組人員清理硬化了的斷掌，另一組人員清理女患者的左下肢。

　　柯建華說，斷足再植，由于足體位與手術創面垂直、顯微鏡下縫合操作難度大，而且水泥粉末遇到水會固化并灼傷組織，加重周圍創面的損傷，增加了手術的難度。待水泥清理干凈后，醫生馬上對患者的腳掌進行血管、神經的縫合，每一根血管和神經、肌腱都要吻合，保證斷足接起來后，不影響其以后的運動功能。

　　這個斷掌手術做了6個小時，術后，女患者經過一段時間的康復訓練，便能夠行走，功能基本得以恢復。

　　“他們在工地上干活，本來生活就不寬裕，又發生這樣的不幸，真的是雪上加霜”柯建華對待病人總是客客氣氣的，不分男女老少、富貴貧賤。他說，這也是《大醫精誠》里老一輩醫者傳承給他們的從醫之道。

　　柯建華帶學生

他是研究生導師擅長中西醫結合治療骨傷

　　本科學中醫，研究生畢業于福建醫科大學骨外科，如今，柯建華是福建中醫藥大學的研究生導師，他擅于運用中西醫結合療法治療骨傷病人。

　　平時在門診坐診，對于骨折、脫臼的病人，他會使用手法整復，上夾板等傳統的治療手法。盡量做到能不手術盡量不手術，能中不西。而需要手術的病人，他的微創手術也做得游刃有余。

　　從高處墜落容易導致跟骨骨折，柯建華接診了不少這樣的病人，早期跟骨骨折，基本通過保守治療，手術治療較少，所以往往導致腳后跟畸形的比較多，嚴重影響行走及生活。

　　后來，逐漸開展采用大切口手術治療跟骨骨折，不僅切口大，對病人造成的創傷大，也容易引起并發癥，康復時間較長。

　　為了減輕患者的痛苦，達到快速康復的效果，柯建華熟悉手足部血管及解剖，在前人的基礎上創新改良了經跗骨竇切口的微創內固定手術。

　　在腳后跟微創開刀，放入一個鋼板內固定，微創傷口對病人影響小，不僅減少手術并發癥，恢復也很快。“很多外省的病人做完手術回老家，回來取鋼板都說在當地醫院復查醫生都說這手術效果好、創傷也小”柯建華說，病人對他的信任，也是他不斷進步的動力。

　　柯建華在診室

　　傷殘鑒定、授業解惑 他都無私付出

　　作為傷殘鑒定專家，柯建華經常參與評定傷殘級別，“殘疾人太不容易了，特別是那些截肢的人，基本上沒有勞動能力，反而會成為家庭的負擔。”他很同情這樣的病人，在康復訓練上指導患者功能鍛煉，盡早回歸社會。

　　而在帶學生方面，柯建華把自己所學毫無保留地教給學生，他開玩笑說，“說不定以后我們老了，就是他們幫我們看病，把他們教好了，以后才能為我們好好看病”。

　　他常常告訴學生，不管面對怎樣的病人，和怎樣的場面，都要沉著冷靜應對。每一場手術下來，都需要反思，怎樣做才能把手術做得更好，不斷分析和總結，一定會對學生的成長有幫助。（受訪者供圖）