泉州：老伯食管破了個洞吃飯難 福醫(yī)二院來幫忙

　　閩南健康網(wǎng)11月23日訊（閩南網(wǎng)記者 尤燕姿）老人患食管癌又食管破洞，雪上加霜令老人的吃飯都成了問題，醫(yī)生在其空腸內(nèi)放了營養(yǎng)管，又在食管放了支架，大大提高了老人的生活質(zhì)量。

　　近日，陳老伯找到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科。他說自己幾年前由于食管癌手術(shù)，切掉了一段食管，剩下的食管和胃縫上以后，他的胃基本上是位于胸腔里的。

　　最近，他的食管壁破了個窟窿，和鄰近的氣管相通，咽口水都會嗆咳，更不用說正常吃飯了，吞咽都困難。陳老伯在外地的醫(yī)院檢查后，醫(yī)生為他經(jīng)鼻腔插營養(yǎng)管，靠打營養(yǎng)液來提供營養(yǎng)。盡管能維持營養(yǎng)，但一直插著管子，給他的生活造成了很多不便。

　　福醫(yī)二院消化內(nèi)科的醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，陳老伯無法進(jìn)食是因為出現(xiàn)了食管氣管瘺。而引起進(jìn)食困難的情況還有很多，各種胃腸道惡性腫瘤、炎癥、吻合口狹窄以及神經(jīng)支配損傷等等都可能影響進(jìn)食。

　　消化內(nèi)科醫(yī)生對陳老伯的病例進(jìn)行具體分析，認(rèn)為他的情況可以采用將營養(yǎng)管直接置入空腸內(nèi)，即“直接法經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)”（簡稱 DPEJ），該技術(shù)操作起來更為復(fù)雜，由于空腸的位置變動很大，從腹壁很難找到合適的穿刺點，手術(shù)做起來較為困難。

　　專家們對內(nèi)鏡下建立腸內(nèi)營養(yǎng)通路有豐富的經(jīng)驗，他們提出的超聲輔助液囊定位DPEJ方法，無需X線，只要普通B超配合，可以在床邊完成，大大方便了DPEJ的操作，得到中國專家共識的引用。

　　在福醫(yī)二院內(nèi)鏡中心，陳老伯接受這種原創(chuàng)方法，順利完成了DPEJ。據(jù)悉，本例為泉州地區(qū)率先采用超聲輔助液囊定位技術(shù)完成的內(nèi)鏡空腸造瘺。

　　現(xiàn)在，陳老伯身體所需的營養(yǎng)通過管道直接輸入空腸，長期營養(yǎng)的問題解決了，可是由于他食管“破洞”還沒閉上，經(jīng)口進(jìn)食肯定加重肺部感染。醫(yī)生在他的食管內(nèi)置入支架以后，他還可以少量嘗嘗美味，主要的營養(yǎng)物質(zhì)則經(jīng)過營養(yǎng)管補(bǔ)充。

　　置入支架手術(shù)后沒幾天，陳老伯整個人的精神狀態(tài)就好起來了。